对于局部晚期直肠癌或者超低位直肠癌,通常选择术前长程放化疗方案:放疗5周共25次(一般周一至周五放疗,周末休息),每次2Gy;放疗同时口服卡培他滨,每次1.0g,每天2次(同步放化疗,周一至周五放疗时服药,周末不用药)。治疗过程中全程服用升白细胞药物。放疗结束8-12周手术。这是指南推荐的标准长程方案。这方案的优点是局部控制比较理想,多数患者肿瘤缩小,部分患者肿瘤消失,可以降低局部复发率,提高保肛率。其缺点是全身控制作用有限。因此我通常于放疗结束后两周开始化疗,卡培他滨+奥沙利铂,共两个疗程,又称为间期化疗。因为加用间期化疗是在标准治疗方案基础上的优化,所以治疗前需和患者及家属沟通,获得同意并签字。初步经验表明加用间期化疗可以强化全身控制作用,也使局部控制效果进一步提高,相关数据将于近期发表。
经常有痔疮患者到门诊就诊,发现用药治疗疗效不理想,其实是有些问题没有注意到,主要包括 : 1 注意休息及饮食控制,不能进食辛辣食物和饮酒等 ; 2 保持排便通畅,保持软便,必要时可用通便药物 ; 3 控制排便时间,养成良好的排便习惯,不要大便时读书看报玩手机 ; 4 便后温水冲洗肛门,局部卫生很重要。注意了这些问题,可以明显提高药物治疗的效果。
通过术前分期检查,尽量准确了解肿瘤浸润范围,从而选择最适合病人的治疗方案,提高直肠癌治疗效果。术前局部分期检查首选直肠腔内超声及盆腔MRI 检查,两种方法各有利弊,但是诊断淋巴结分期的准确率均不理想。对于严格选择的早期直肠癌可采用局部切除术,甚至可选择内镜下切除。对部分早中期直肠癌,应选择根治性手术,而且术前分期结果对于选择不同的根治术式也有帮助。对于局部晚o期[T3~4 期和(或)伴有区域性淋巴结转移]直肠癌采用术前新辅助放化疗再行手术;对于同时伴有远处转移的直肠癌病人,可选择新辅助化疗后再考虑手术治疗。总之,术前分期检查的意义在于为患者选择最理想的治疗方案,符合精准医疗的理念。详细内容可点击下列链接观看http://mp.weixin.qq.com/s/lbTAwDkZ_vSA--Ph0z6gNQ